La endoscopia desempeña un papel muy importante en la evaluación de la CUCI en los brotes agudos; una rectosigmoidoscopia adaptable es suficiente para evaluar la gravedad y obtener biopsias. La presencia de ulceraciones profundas, enfermedad extensa o friabilidad de la mucosa en un estudio endoscópico corresponde a una enfermedad más grave y se asocia con una mayor tasa de colectomía.
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A rise incidence of ulcerative colitis (UC) has been described in Mexico. It is necessary to understand the scientific capabilities of sufferers with UC, their scientific system, need to have for surgical treatment and outcomes.
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Las recomendaciones se basan en el nivel de la evidencia disponible, de acuerdo a la clasificación Grading of Recommendations, Assessment, Enhancement and Analysis (GRADE): grado A, evidencia de nivel one que corresponde a ensayos clínicos aleatorizados; grado B, que corresponde a nivel 2 o 3 de evidencia; son estudios de cohorte o de casos y controles; grado C, recomendaciones basadas en estudios con nivel 4 Sabun de evidencia, es decir, series de casos o estudios de cohorte de pobre calidad, y grado D, que son recomendaciones basadas en evidencia de nivel five, que corresponde a opinión de expertos3.
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En mi caso, utilizo la escala de Truelove – Witts para valorar la recaídas y el Command posterior con el tratamiento.
Debido a que las poblaciones occidentales, parecen estar más afectadas por las EII, y que el estilo de vida occidental se ha asociado con estas enfermedades, se ha sugerido en diversos estudios que la alta ingesta de grasa es un component de riesgo para el desarrollo de CUCI30.
Para esta enfermedad aún no existe cura; el tratamiento es médico y existen varias alternativas para lograr un buen Management en los enfermos. La cirugía es sólo en algunos casos que no responden al tratamiento médico. Esta puede ser curativa si se extirpa la totalidad del colon.
Se ha descrito que aproximadamente el 27% de los pacientes con CUCI hospitalizados de urgencia requerirán colectomía debido a una falta de respuesta al tratamiento médico o secundario al desarrollo de complicaciones propias de la CUCI. Alrededor del 69% de los pacientes con CUCI grave responderán al uso de esteroides intravenosos.
En estos pacientes se sugiere que el intervalo de vigilancia posterior al tratamiento endoscópico sea de 15mm. En pacientes con lesiones más grandes se recomienda vigilancia en 3 a 6meses. En pacientes con lesiones polipoides pequeñas se sugiere colonoscopia de vigilancia en intervalos anuales67.
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En pacientes con recaída deben realizarse exámenes en heces, ya que se sabe que infecciones como C.difficile y citomegalovirus se asocian con mortalidad más elevada y falta de respuesta al tratamiento54.